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내분비대사내과 진료과 리스트로

갑상선초음파 검사 및 미세침흡인세포검사 (Thyroid ultrasonography, Find-needle aspiration cytology) 

  • 검사과
    내분비대사내과
  • 적응증
    • 갑상선결절
    • 갑상선항진증/갑상선저하증
    • 갑상선염(급성, 아급성, 만성)
    • 경부 종괴(림프절 비대 등)
  • 검사목적
    • 고해상도 초음파장비를 이용 갑상선 및 경부 해부학적 구조물의 병변을 조기에 발견한다.
    • 갑상선결절의 초음파 특성을 분석하여 갑상선암의 위험도를 평가한다.
    • 갑상선항진증/저하증 환자에서 원인병인을 알 수 있다.
    • 갑상선미세침흡인세포검사에서 초음파 유도 통해 정확한 검체 획득을 가능하게 한다.
  • 검사방법
    • 누운 상태로 베개를 어깨 밑에 넣어 목을 과신전 시켜 갑상선 관찰이 쉬운 자세를 취하게 한다.
    • 초음파 탐촉자를 사용하여 갑상선과 경부의 해부학적 구조물의 이상을 관찰한다.
    • 미세침흡인세포검사가 필요한 결절의 경우 결절 부위 피부를 알코올 로 소독한 후 25-27G의 매우 가는 바늘을 이용하여 해당 결절부위에서 검사를 시행한다.
  • 검사전주의사항
    • 지혈에 영향을 줄 수 있는 아스피린, 와파핀과 같은 항혈소판제/항응고제의 복용이 미세침흡인세포검사의 절대적인 금기증은 아니다. 하지만, 의사에게 알려 최소한의 시술이 이루어지도록 한다.
  • 검사중주의사항
    • 검사 중 불편한 증상(통증 등)이 있으면 즉시 의사에게 알린다.
  • 검사후주의사항
    • 미세침흡인세포 검사를 받은 경우 검사를 10분간 손가락으로 압박하여 지혈을 도모한다.
  • 소요시간
    10-15분
  • 부작용/합병증
    • 갑상선미세침흡인세포검사를 시행한 경우 경미한 통증 혹은 혈종이 발생할 수 있으나, 진통제를 투여해야 하는 경우는 매우 드물다.
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경구당부하검사 (Oral glucose tolerant test, OGTT) 

  • 검사과
    내분비대사내과
  • 적응증
    • 제2형 당뇨병의 조기진단
    • 내당능장애, 공복혈당장애의 조기진단
    • 임신성당뇨병의 선별검사 및 확진검사
    • 말단비대증
  • 검사목적
    • 공복혈당이 정상이거나 약간 상승되어 있는 환자에서 당뇨병 진단
    • 말단비대증 환자에서 성장호르몬억제 검사 목적
  • 검사방법
    • 8시간 이상 금식 한후에 기저 혈당을 측정한 후 75g의 무수 포도당을 먹는다.
    • 복용 후 30, 60, 90, 120분 혈당을 측정한다.
  • 검사전주의사항
    • 전날 밤부터 8-14시간 금식 후 아침 공복에 실시한다.
    • 급성 질환이 있는 경우에는 2주 이상 경과 후 시행한다.
    • 검사 전 적어도 3일 전부터는 탄수화물을 충분히 섭취한다.
  • 검사중주의사항
    • 검사 종료시까지 운동이나 흡연을 금하고 휴식을 취한다.
    • 커피등의 음료나 음식물 섭취를 금한다.
  • 소요시간
    2시간
  • 부작용/합병증
    • 구역, 복통
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발목-상완 지수검사/맥파전파속도 검사 (ABI/PWV) 

  • 검사과
    내분비대사내과
  • 적응증
    • 당뇨, 고혈압, 흡연, 고령자에서 조기 혈관 장애
  • 검사목적
    • 혈관의 탄력성과 혈관 내막의 침전 정도를 측정해 당뇨와 관련된 혈관 합병증을 조기에 진단하고 치료 방향을 수립한다.
  • 검사방법
    • 혈압을 재듯이 팔과 다리에 장치를 부착한다.
    • 5분정도 혈압(맥압)과 혈류량을 모니터링한다.
    • 팔과 다리 부위의 혈압을 비교하고, 측정된 혈압과 혈류량 수치를 환자와 같은 연령대의 기준치와 비교해 혈관 상태를 파악한다.
  • 소요시간
    5분
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급속 부신피질 자극검사 (Rapid ACTH stimulation test) 

  • 검사과
    내분비대사내과
  • 적응증
    부신기능 저하증
  • 검사목적
    • 일차성 또는 이차성 부신기능 저하증의 선별검사
    • 스테로이드 투여 중지 후 시상하부-뇌하수체-부신축의 회복 여부 판정
  • 검사방법
    • 기저 코르티솔 (알도스테론) 을 위한 채혈
    • 합성 부신피질자극호르몬 (Synacthen 250ug) 정주후 30분, 60분째 코르티솔 (알도스테론) 측정을 위한 채혈
  • 검사전주의사항
    • 식사나 시간에 무관하게 검사를 할 수 있습니다.
    • 스테로이드 사용중인 환자에서 스테로이드 종류에 따라 검사 전 수일 동안 중단해야 합니다.
  • 소요시간
    1시간
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복합 뇌하수체 자극검사 (Combined pituitary stimulation test, Cocktail test) 

  • 검사과
    내분비대사내과
  • 적응증
    • 뇌하수체 전엽의 기능부전이 의심되는 환자
    • 뇌하수체-시상하부 부위의 수술, 방사선 치료 등을 시행하기 전 후
  • 검사목적
    • 인슐린, 갑상선자극호르몬유리호르몬, 황체형성호르몬유리호르몬을 동시에 투약하여 뇌하수체에서 분비되는 호르몬들의 분비능을 동시에 검사한다.
  • 검사방법
    • 8시간 이상 금식을 하고 검사 중 누워 있는다.
    • 혈액 채취가 가능한 수액을 유지하고 기저 호르몬 측정을 위한 채혈을 한다.
    • 뇌하수체 호르몬 자극을 위한 인슐린, 갑상선자극호르몬 유리호르몬, 황체형성호르몬유리호르몬을 정주한다.
    • 호르몬 정주 30분째 저혈당 발생을 확인하고 30분, 60분, 90분, 120분째 각각 호르몬 측정을 위한 채혈을 한다.
  • 검사전주의사항
    • 혈성 심질환, 경련이 동반되거나 고령으로 저혈당의 유발이 위험한 경우 인슐린 투여는 금기이다.
  • 검사중주의사항
    • 저혈당 증세 (심한 발한, 의식장애, 경련등)가 나타나는 경우 즉시 의사에게 보고한다.
  • 검사후주의사항
    • 검사후에도 저혈당이 발생할 수 있어 40g 이상의 포도당이 함유되어 있는 음료수를 마시거나 식사를 하도록 하고, 최소 2시간 이상의 안정이 필요하다.
  • 소요시간
    2시간
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