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간암 고주파 열치료 

  • 진료과
    영상의학과
  • 간암 고주파 열치료 란?
    • 고주파 열치료란 Radiofrequency ablation therapy의 우리말로 이 시술의 원리는 가는 바늘을 종양에 삽입한 후 전류를 흘려 보내 조직에 열을 발생시켜 종양을 태워 국소 치료하는 방법입니다. 즉, 고주파로 치료하고자 하는 종양만 골라 열을 가해 비수술적으로 제거시키는 것입니다. 고주파 열 치료는 주로 간, 신장, 폐에 발생한 악성 종양을 치료하나 최근에는 뼈나 갑상선에 발생한 양성 종양의 치료에도 이용합니다. 고주파 열치료는 최근 간암 등에서 비수술적 치료로써 각광 받고 있는 방법 중 하나이며, 국소 마취로 치료를 하므로 회복이 빨라 입원기간이 짧고 피부에 흉터가 거의 없으며 재발 시에도 반복치료가 가능합니다.
  • 적응증
    • 간암(간세포암 및 전이암 포함) 환자들 중에서 단일 종양인 경우 크기가 5cm이내 이거나 단일종괴가 아니더라도 종양의 개수가 5개 이내인 경우에서 시행하고 있습니다.
    • 그 외, 수술적 절제가 어렵거나 수술을 원하지 않는 경우에도 시행할 수 있습니다. 5cm이상의 종양이라도 주사침이 2-3개가 붙어 있는 특수 전극과 간동맥화학색전술(TACE)와 같은 시술을 병행하면 치료가 가능한 경우도 있습니다. 그러나 초음파 또는 CT를 이용하여 시술을 하기 때문에 검사상 보이는 않는 경우는 시술을 할 수 없습니다.
  • 시술방법
    • 시술 전 간에 대한 CT나 MRI 검사, 간암 종양표지자(AFP), 출혈 소인검사 및 간 기능 검사가 필수적입니다. 최종적으로 시술 가능 여부를 판정하기 위한 ‘계획 초음파 검사’를 시행합니다.
    • 시술을 위해 입원 한 경우 대개 3일간의 입원이 필요하며, 시술 후 다음 날 퇴원이 가능합니다. 시술시간은 종양의 크기와 수에 따라 다르지만 일반적으로 30분~90분이 소요됩니다 시술 후 치료 결과를 확인하기 위하여 당일 CT 검사를 하며 CT에서 종양이 남아 있는 경우 다시 시술을 시행할 수 있습니다.
  • 치료효과
    • 치료효과의 판정은 일반적으로 CT검사로 합니다. 4cm이하 간암의 경우 치료성공률은 90%이상이며 1년 이상 생존율은 95% 정도이고 3년 생존율은 75% 정도입니다. 치료한 간세포암 자체에 재발율은 10% 안팎으로 알려졌으며 최근 분석한 화순전남대병원의 시술 성공률도 이와 유사한 수치를 보였습니다.
  • 장점
    • 수술적 치료법에 비하여 첫째, 국소마취만으로 시술하므로 회복기간이 매우 짧습니다. 둘째, 시술시간도 30~90분으로 짧습니다. 셋째, 종양이 재발하였거나 충분한 치료가 되지 않은 경우 단기간에 치료를 반복할 수 있습니다. 넷째, 간에 이차적으로 발생한 전이암 경우도 치료가 가능하다. 마지막으로 수술적 치료와 함께 시행할 수 있어 5cm이하의 작은 간암 치료에 가장 각광 받고 있는 치료법입니다.
  • 부작용/합병증
    • 시술 도중 통증을 호소하는 경우가 비교적 흔하게 나타나지만, 그 정도는 개인에 따라 다양합니다. 이를 예방하기 위해 시술 전후에 진통제를 투여하고 시술 도중에도 진통제의 투여가 가능하니 시술 중 심한 통증이 있을 경우에는 말씀하시면 됩니다. 주합병증(2.2%)으로는 출혈, 농양, 감염, 천공, 복막염에 의한 패혈증, 간부전, 혈관혈전폐색, 담도나 위장관열손상, 화상 또는 전극 경로 종양 전이 등이 발생할 수 있고, 그 외 기타 예상치 못한 합병증으로 사망(0.1%)에 이를 수도 있습니다.
  • 치료비
    • 최근 간암의 고주파열치료 시술의 경우 의료보험이 적용되어 되어 고가이던 시술이 입원비를 포함하여 100~200만원 정도로 치료비가 낮아졌습니다.
  • 퇴원 후 관리
    • 시술 후 3~4일이 지나면 가벼운 샤워는 가능하지만 찜질방이나 사우나는 삼가야 합니다.고주파 바늘을 삽입했던 부위에 열감이 있거나 부어 오르거나 출혈이 있으면 병원에 오셔야 합니다.
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