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대장암 영양관리
작성일 : 2013-08-21    조회 : 2807
식생활이 서구화 됨에 따라 대장암의 발생률이 증가하고 있습니다. 식생활 중 대장암에 영향을 미치는 원인으로는 지방섭취 증가, 식이섬유소 섭취 감소, 체중증가 등으로 알려져있습니다. 평소 식습관을 통해 예방하고 대장암으로 인해 절제 수술을 받은 경우는 시기에 따른 적절한 영양공급이 필요합니다.

대장암 예방을 위한 식습관

  • 매일 충분한 야채, 과일을 섭취합니다.
    야채와 과일에 들어있는 비타민 C, E, 카로티노이드 등 항산화 물질은 장 점막을 보호하여 암세포 증식을 억제하며, 섬유질은 배변활동을 도와주어 발암물질이 장점막과 접촉하는 시간을 단축시키고 발암물질을 희석시켜 줍니다. 하루에 권장되는 25g 이상의 식이섬유 섭취를 위해서는 쌀밥보다는 현미밥이나 잡곡밥을, 샐러드나 나물 종류를 식사 때마다 섭취합니다.
  • 동물성 지방함량이 높은 식사를 줄이고, 타거나 가공된 육류는 피하도록 합니다.
    동물성 지방이나 포화지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산이 생성과 분비가 증가되고 장내 세균이 이를 분해하는 과정 중 생성되는 대사산물들은 대장세포를 손상시키게 됩니다. 또한 높은 온도에서 육류가 조리될 때는 발암물질이 다량 발생 할 수 있습니다. 삼겹살, 갈비, 닭 껍질 등과 같이 동물성 지방함량이 높은 식품섭취를 제한하고, 가공하거나 태운 고기는 가급적 먹지 않습니다.
  • 고칼로리의 식품 섭취를 줄이고 정상체중을 유지합니다.
    비만은 대장암을 높이는 주요 원인이 되므로 고칼로리 식품섭취를 줄이고 정상 체중을 유지하도록 노력합니다. 충분한 신체운동은 비만을 예방할 뿐만 아니라 장의 연동운동을 증가시켜 배변활동을 도와주고 면역력 향상에 도움을 주어 대장암을 예방해 줍니다.
    *정상체중 구하기: BMI( Body Mass Index) 지수 계산법 = 체중 kg / 키m X 키m
    18.5미만: 저체중, 18.5이상 25미만: 정상, 25이상 30미만: 과체중, 30이상: 비만
  • 저지방 우유 또는 유제품을 섭취하여 충분한 칼슘을 보충합니다.
    칼슘은 대장에서 지방산이나 담즙산 등과 결합으로 칼슘염을 형성하고 독성이 될 수 있는 물질들을 제거하여 대장점막의 괴사를 억제합니다. 하루에 700~800mg 섭취를 위해서는 우유나, 요플레 등 칼슘 흡수율이 높은 유제품과 칼슘함량이 높은 콩이나 두부, 뼈째 먹는 생선을 자주 섭취 합니다. 염분섭취가 높을 경우 체내 칼슘 배출이 쉬어지므로 주의합니다.
  • 충분한 수분을 섭취합니다.
    적절한 수분섭취는 배변활동을 돕고, 발암물질을 희석시킬 수 있습니다. 하루 적어도 5잔 이상의 물을 섭취하도록 노력합니다.
  • 음주는 하루 한 두 잔을 넘기지 않습니다.
    과도한 알코올은 장내 유익한 균을 없애고 장 운동을 저해하게 되므로 하루 두잔 정도로 제한합니다.
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대장 수술 후 식사

  • 수술 후 적응기 : 저잔사 식사(술 후 2주)
    장 수술 부위의 회복을 위해 대변의 양과 빈도를 줄이고 장에 찌꺼기가 남지 않도록 하는 저잔사 식사가 필요합니다. 섬유질이 많은 식품, 질긴 육류나 힘줄 부위 등 섬유질이 많은 식품 섭취를 제한하고 충분한 열량보충과 단백질 공급을 위하여 식이를 구성합니다. 너무 오랜 기간 동안 저잔사 식이를 유지하는 것은 정상적인 식사로의 진행을 더디게 하며 영양부족과 배변활동을 어렵게 하므로 환자의 상태에 따라 술 후 1~2주(병원에서 제공되는 식사 포함) 동안만 유지합니다.
    • 하루 3회 이상의 규칙적인 식사섭취를 유지하도록 합니다.
      1회 식사량이 충분하지 않을 경우 4~6회 정도의 식사섭취를 유지하고 꼭꼭 씹어서 천천히 섭취하도록 합니다.
    • 수술 후 회복을 위한 충분한 단백질 섭취가 중요합니다.
      매 끼니 단백질 반찬(생선, 고기, 두부, 계란) 중 1~2가지 정도 선택하여 섭취하되, 기름기를 제거하고 부드럽게 조리합니다.
      예시)불고기, 계란찜, 두부조림, 생선조림, 생선찜 등
    • 매끼니 나물은 1/2접시 정도를 섭취합니다. (종이컵 반 컵 분량)
      질기지 않은 부드러운 나물종류를 선택하여 섭취하고, 해조류와 말린 나물류의 섭취는 제한하도록 합니다.
      예시) 호박나물, 숙주나물, 무나물, 시금치잎나물, 배추나물 등
    • 과일은 간식으로 하되 하루 1~2회 정도 섭취합니다.
      과일은 잘 익고 부드러운 것을 선택하여 껍질과 씨 부분을 제거하고 얇게 썰어서 섭취하도록 합니다.
      1회 섭취량 예시) 배 1/3개, 사과 1/2개, 토마토1개, 딸기(소) 8~9알, 복숭아 1/2개, 수박 대 1쪽, 오렌지 1/2개
    • 물은 충분히 섭취합니다.
      하루 8~10컵 정도의 수분섭취가 필요하나 한꺼번에 섭취하는 경우 배변 양이 증가하므로 반 컵씩 자주 섭취하도록 합니다.
    • 식물성 기름은 나물 무침시 충분히 사용합니다.
      참깨, 들깨는 깨소금으로 이용하며, 견과류(땅콩, 아몬드 등)의 섭취는 제한하도록 합니다.
    • 카페인 함유 음식은 장 운동을 항진 시키므로 제한합니다.
      카페인 함유 음료; 커피, 각종 차류, 코코아, 초콜렛 등
    • 자극성이 강한 향신료는 가급적 제한합니다.
    • 수술 초기 우유, 요구르트 등과 같은 유제품 섭취를 제한합니다.
    • 장 폐색위험도가 높은 음식은 가급적 제한하도록 합니다.
      주의식품: 떡, 찹쌀로 만든 음식, 곶감
  • 저잔사 식단 구성 예시
    저잔사 식단 구성 예시
    아침 간식 점심 간식 저녁 간식
    쌀밥
    맑은장국1/3대접
    생선찜 1토막
    완자조림
    애호박나물
    사과 쌀밥
    감자국1/3대접
    닭살조림(닭 껍질제거)
    갈치구이
    시금치나물(잎)
    쌀밥
    두부된장국1/3대접
    돈육볶음(지방제거)
    계란찜
    가지나물(껍질제거)
    영양
    보충
    음료
    식단사진
    장수술 후 상식 상차림
    열량: 750kcal 단백질:35g
    쌀밥
    감자된장국
    반찬1 생선간장조림
    반찬2 배추찜
    반찬3 애호박나물
    반찬4 볶은김치
    간식1 과일쥬스/백설기빵
    **위 표와 식단은 예시입니다. 본인의 기호, 적응도, 활동시간 등에 따라 식품을 선택하고 식단 및 식사 시간을 계획합니다
  • 저잔사식과 정상식사 과도기: 수술 후 2주~3개월
    • 수술 후 2주가 지나면 배변 상태를 확인하고, 점차적으로 정상식사로 진행하도록 합니다.
    • 저잔사 식사를 오래 지속할 경우 변비와 장 운동 저하와 같은 불편 증상이 나타날 수 있으며, 수술 부위의 회복과 체력보강을 위한 충분한 열량과 단백질이 필요하므로 정상 식사로의 진행이 매우 중요합니다.
    • 환자의 개인차이를 보이는 시기이므로 일관된 규칙보다는 환자의 상태에 따라 먹어야 할 것과 먹지 않아야 할 것을 구분하는 것이 필요합니다. 수술 초기에는 평소 문제없던 식품에도 소화 불량이나 설사 등의 부작용을 보일 수 있으므로 식품은 가능한 한 두 가지씩 추가하면서 섭취 가능한지를 살펴봅니다. 부적응을 보인 식품이라도 당분간 삼갔다가 다시 섭취하면 적응될 수 있으므로 일정기간을 두고 여러 번 시도하여 다양한 식품을 섭취할 수 있도록 합니다.
    • 매 끼니 2접시 이상의 나물류, 생야채 섭취와 하루 2~3회 정도 색깔이 다른 과일 섭취를 권장합니다. 단, 생야채 섭취 시도 시에는 부드러운 종류(양상추, 애기상추)부터 이용하며 적응도에 따라 다양한 종류의 생야채 섭취를 권장합니다.
  • 장기적인 식사관리 사항 : 술 후 6개월 이후
    • 규칙적이며, 균형 잡힌 식사를 유지합니다.
      - 1일 3회 식사 및 2~3회의 간식섭취를 유지합니다.
      - 과식 및 결식은 피하고 특정 음식의 섭취가 아닌, 골고루 섭취하여 균형 잡힌 식사를 합니다.
    • 육류 섭취 시 기름진 부위는 제거하여 살코기 위주로 섭취하며 햄, 소세지, 훈연제품, 그릴, 바비큐 같은 음식섭취는 가급적 제한하는 것이 좋습니다.
    • 금연, 금주를 생활화합니다.
    • 짜고 매우며, 뜨겁고 차가운 음식 등 자극적인 음식 섭취를 제한합니다.
    • 염분이 많이 함유된 음식 보다 신선한 야채 섭취를 권장합니다.
    • 정상체중의 유지를 위해 노력합니다.
    • 적절한 운동을 합니다.
    • 정상식사 식단 구성 예시
      정상식사 식단 구성 예시
      아침 간식 점심 간식 저녁 간식
      잡곡밥
      미역국
      조기구이
      애호박나물
      표고버섯볶음
      배추김치
      사과 잡곡밥
      된장국
      쇠고기볶음
      모듬야채쌈
      두부쌈장
      시금치나물
      배추김치
      저지방
      유제품
      잡곡밥
      콩나물국
      갈치무조림
      마늘쫑무침
      가지볶음
      배추김치
      토마토
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장루에 따른 식사 관리

  • 소화와 흡수를 돕기 위해 충분히 씹어 먹고, 어렵다면 잘게 잘라서 섭취합니다.
  • 섭취 후 불편감이 있는 식품은 일시적으로 피하고 후에 다시 시도합니다. 섬유질이 많은 음식(도정이 덜된 곡류, 해조류, 뿌리나 줄기 채소)은 장 폐색을 일으킬 수 있으므로 충분히 씹어서 섭취합니다.
  • 규칙적인 배변 습관을 위해 규칙적인 식사를 하며 필요에 따라 가스를 유발하거나 불쾌한 냄새를 유발하는 식품을 제한 합니다.
  • 회장루; 완전 소화가 되지 않은 음식(견과류, 씨앗류, 말린 과일, 옥수수 등)의 섭취를 제한하고 회장루를 비우는 횟수를 조절하기 위해 취침 2~3시간 전에는 음식을 섭취 하지 않도록 합니다.
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